Adhésion au club - Saison 2024-2025

Adhésion

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Code postal * :

Ville * :

Téléphone portable * :

Date de naissance * :

Numéro de licence * :

Certificat médical * :

Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé spécifique permettant d'être dispensé de certificat médical.

Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé permettant d'être dispensé de certificat médical.

Date du certificat médical * :

Discipline * :

droit à l'image * :

oui

non

Pour le Jujitsu et la Self défense, l’âge requis est de 12 ans minimum.

De part votre inscription, vous autorisez le responsable de l'encadrement à faire pratiquer tout soin médical urgent ( y compris une hospitalisation ou toute intervention qui s'avérerait indispensable conformément aux prescriptions du corps médical

Je l'autorise * :

Vous vous engagez, de part votre inscription à respecter le règlement intérieur du Club.

Je m'y engage * :

jujitsu * Détails

self défense * Détails

self défense 9 ans à 12 ans * Détails

Tee-shirt coton blanc multi perso * Détails

Quantité :

Aucun produit n'est disponible avec ces critères.

Informations complémentaires * :